Lasik.se – Allt om ögonlaser

En av de mest populära laseroperationerna har varit Refractive Lens Exchange (RLE). Namnet i sig säger en del om vad ingreppet består av, nämligen utbytandet av ögats lins, men en refraktiv kirurgi innebär även att man ändrar ögats brytpunkt för ljus och på så sätt förbättrar synen. Operationen kan korrigera olika typer av synfel, såsom närsynthet, översynthet och astigmatism. Behandlingen används även i många fall för att korrigera ålderssynthet.

Upptäckandet av att denna typ av operation kunde användas vid vanliga synfel var revolutionerande. Metoden hade funnits ett tag innan den började användas till detta ändamål och tidigare hade man använt den till att utföra operationer på personer med gråstarr, då den egna, grumliga och sjuka linsen byttes ut mot en klar och frisk lins.

Operationer med RLE görs alltid med lokalbedövning och är då helt smärtfri. Lugnande kan ges ifall patienten känner starkt obehag. Själva ingreppet tar inte mer än tio minuter och man opererar bara ett öga i taget. För att få ut den dåliga linsen skär man ett litet snitt vid sidan om hornhinnan och sen separerar man, via sidosnittet, på linsen och övriga hornhinnan. När detta är klart kan man försiktigt suga ut linsen. När den gamla linsen är borta sätter man in en plastlins, som är skräddarsydd för att ge patienten bästa möjliga syn. På grund av att linsen är av plast är den inte flexibel och därför utförs denna operation oftast bara på de personer där den egna linsen redan stelnat, med andra ord är det nästan bara personer över 40 år som genomgår en RLE operation. Det är bara i extrema fall som man genomför operationen hos patienter med ännu flexibla linser.
Återhämtningstiden med RLE är kort och oftast har patienter mycket god synskärpa redan dagen efter ingreppet. Däremot får patienten använda ögonlappar under 3-4 veckor efter operationen, för att skydda den nya linsen tills ögat till fullo vant sig vid den. De är även på grund av ögonlapparna som man bara opererar ett öga i taget så att man ska ha ett öga att se med under tiden det andra är täckt och anpassar sig.

RLE är en operation och då finns det alltid risker för komplikationer. Det kan vara komplikationer i form av infektioner eller inflammationer. Sällsynta komplikationer är att näthinnan lossnar eller en förstoring av gula fläcken. Varje patient får en utvärdering av riskfaktorn för just dem innan de bestämmer sig för en RLE operation.

Itraocular Contact Lens (ICL) skiljer sig från RLE (Refractive Lens Extraction) då man vid denna typ av ingrepp inte tar ut den egna linsen, man sätter bara in en konstgjort lins. Denna behandling korrigerar närsynthet, översynthet och astigmatism och man brukar få mycket goda resultat. På grund av att ICL enbart är ett mikrokirurgiskt ingrepp utförs det endast av ögonkirurger som fått speciell utbildning inom detta område.

En ICL operationen görs endast med lokalbedövning och ingreppet brukar inte ta mer än tjugo minuter att genomföra. På grund av återhämtningstiden opererar man bara ett öga i taget med ICL metoden.  Vid ingreppet gör man ett litet snitt vid sidan om hornhinnan och med hjälp av olika instrument placerar man sedan den extra linsen mellan den egna linsen och regnbågshinnan i ögat. Linsen som sätts in är oftast gjord av kollagen eller silikon. På grund av att man med denna metod inte gör någon åverkan på hornhinnan i sig, genom att till exempel slipa på den, kan personer med mycket tunn hornhinna genomgå en ICL operation. Däremot kan man bli nekad operationen ifall andra delar av ögat inte är friska.

Efter operationen kan patienten känna obehag genom att den extra linsen kan skava lite, dock brukar man aldrig ha svårare värk efter en ICL operation. Redan dagen efter operationen kan patienten uppleva en synförbättring. Efter operationen får patienten använda ögondroppar i 3-4 veckor.  Något som är bra med ICL metoden är att den extra linsen lätt kan bytas ut ifall det skulle behövas.

ICL är en operation och då finns det alltid risker för komplikationer. Det kan vara komplikationer i form av infektioner eller inflammationer. Sällsynta komplikationer är förhöjt ögontryck och bildning av gråstarr. Varje patient får en utvärdering av riskfaktorn för just dem innan de bestämmer sig för en ICL operation.

FS-LASIK (Femtosekund laser assisted in situ keratomileuisis) är en förnyad variant av LASIK (Laser assisted in situ keratomileusis), men den är fortfarande en typ av refraktiv kirurgi som passar de flesta synfel, såsom översynta eller närsynta, med eller utan astigmatism av någon form. Vid FS-LASIK operationen använder man sig dock av Femtosecond-teknologi. Refraktiv kirurgi innebär att man ändrar ögats brytpunkt för ljuset och på så sätt förbättrar synen.

Vid en operation med FS-Lasik ändrar man ljusets brytning gentemot ögat, med andra ord ändrar man på ögats möjlighet att fokusera sig. Detta gör man genom att ändra formen på hornhinnan.
En FS-LASIK operation är indelad i några olika steg, men där man i det första bara gör ett mycket mindre litet lock med lasern i hornhinnan.

När man försiktigt lyft på det tunna locket, kan man påbörja själva behandlingen. Med hjälp av lasern slipar man bort exakt rätt mängd vävnad i hornhinnans mellanskikt. När detta är klart lägger man tillbaka det lilla locket där det snabbt fäster. Genom att slipa bort en del av hornhinnan får ytskiktet en annan form. Man slipar bara bort vävnad på de platser där man ser att hornhinnan har en annorlunda form, resten av ögat låter man bli. När hornhinnan har fått en ny form har också synfelet försvunnit, då man slipat bort det som orsakade det.
I och med att man med FS-LASIK gör ett mycket mindre hål på hornhinnan kan även personer med tunnare hornhinnor genomgå ingreppet.

FS-LASIK sker under lokalbedövning och utan narkos. Bedövningen gör dock ingreppet smärtfritt och ibland kan patienten få lugnande medel ifall man anser det vara obehagligt. En FS-LASIK operation tar, för båda ögonen, oftast inte mer än 20 minuter sammanlagt.
Efter operationen upplever få patienter smärta och de flesta kan vara tillbaka på arbetet med bra syn redan dagen efter. Däremot rekommenderas fortfarande solglasögon/skydd då man i vissa fall kan vara ljuskänslig.

FS-LASIK är, jämfört med många andra alternativ, en av de tryggaste och snabbaste laseroperationerna. Komplikationer såsom ett överkorrigerat fel, torra ögon och astigmatism är mycket ovanliga.

Alla kan inte genomgå en FS-LASIK operation. De som man inte utför ingreppet på är gravida eller ammande, detta på grund av de hormonförändringar som kvinnans kropp redan genomgår. Har man ögonsjukdomar såsom starr eller näthinnesjukdom brukar man inte heller genomgå operationen, på grund av att risken för komplikationer är betydligt högre. Har man immunsjukdommar i släkten kan detta även påverka möjligheten till operation, samt att eventuell diabetes måste vara under kontroll.
Dessa restriktioner finns till för patientens säkerhet.

Clear Lens Extraction, eller CLE som det brukar förkortas, är en metod för korrigering av närsynthet, långsynthet och astigmatism samt även i viss mån ålderssynthet. Detta görs genom ett mikrokirurgiskt ingrepp i ögat som korrigerar synfelen. Ingreppet utförs i princip på samma sätt som vid en gråstarroperation. Vid ingreppet tar man helt enkelt bort den egna linsen i ögat och ersätter den med en konstgjord lins, som oftast är gjord i plast. Ingreppet görs i regel bara på personer över 40 år där den egna linsen i ögat redan har stelnat. Detta är för att den nya plastlinsen inte är lika flexibel och därför kan det uppstå en del obehag ifall man skulle sätta in en stel plastlins i en persons öga och där det andra ögat har en flexibel lins.

En CLE operation kan utföras på två olika sätt, antingen genom en monovision eller en multifokallins. Monovision betyder ”ensam uppenbarelse” vilket i det här sammanhanget innegär att man gör så att ett öga ser bra på ett avstånd och det andra på ett annat. Multifokallins betyder ”flerfaldig brännpunktslins”. Vid en multifokallins använder man därför ibland kontaktlinser som är ämnade för båda sorters syn för att göra det möjligt för båda ögonen att se lika bra. Båda lösningarna tar ett tag att vänja sig vid, eftersom ögonen justera in synavstånden och hjärnan måste vänja sig vid den nya informationen.

CLE är en mycket beprövad behandlingsmetod som ger få och små komplikationer. Ingreppet tar inte mer än tio minuter och sker smärtfritt under lokalbedövning. Återhämtningstiden är kort och oftast har patienten en god syn redan dagen efter ingreppet. I vissa fall tar det lite längre tid, då ögonen ibland kan ha svårt att anpassa sig till synavstånden.

CLE är en operation och då finns det alltid risker för komplikationer och därför kan inga absoluta garantier lämnas. Varje patient får en utvärdering av riskfaktorn för just dem innan de bestämmer sig för en CLE operation.